История беременности и родов (форма № 096/о) явялется наиболее важным медицинским документом в родильном отделении, который заполняется на каждую роженицу и предназначен для регистрации данных о течении и исходе родов, осложнениях, акушерских операциях и о других лечебных мероприятиях, проведенных в роддоме.
история болезни
2 записи
Выполнение всех пяти этапов сестринского процесса подразумевает регистрацию действий медицинской сестры в специальном документе – сестринской истории болезни, которая утверждена во многих странах мира, как и врачебная история болезни. В России сестринская история болезни также является официальным медицинским документом.