Со слов заболевание началось 29.01.2022 года, когда спонтанно на фоне общего благополучия появились схваткообразные боли в эпигастрии. Боли носили постоянный характер. Через некоторое время боли переместились в правую подвздошную область. После этого появилась тошнота и рвота. К вечеру у больного повысилась температура до 39С, появилась слабость, вялость и общее недомогание.
история болезни
4 записи
Жалобы больной при поступлении: на отсутствие беременности в течение пяти лет в браке. Пациентка не может забеременеть от второго мужа в течение двух лет, половая жизнь регулярная, не предохраняется. Впервые обратилась к врачу в марте 2022 года и была направлена в клинический родильный дом для уточнения диагноза и дальнейшего лечения, а также для рекомендаций по поводу обследования и лечения мужа.
История беременности и родов (форма № 096/о) явялется наиболее важным медицинским документом в родильном отделении, который заполняется на каждую роженицу и предназначен для регистрации данных о течении и исходе родов, осложнениях, акушерских операциях и о других лечебных мероприятиях, проведенных в роддоме.
Выполнение всех пяти этапов сестринского процесса подразумевает регистрацию действий медицинской сестры в специальном документе – сестринской истории болезни, которая утверждена во многих странах мира, как и врачебная история болезни. В России сестринская история болезни также является официальным медицинским документом.