Аускультация (от лат. auscultatio — выслушивание) — это физический метод диагностики, который заключается в выслушивании различных звуков, которые образуются в процессе работы внутренних органов человека. Аускультация подразделяется на прямую — проводится прикладыванием уха к прослушиваемому месту и непрямую — при помощи фонендоскопа.
Правила аускультации легких:
- Больной находится в положении стоя или сидя.
- Грудная клетка больного должна быть обнажена.
- Помещение должно быть тёплым.
Последовательность аускультации легких:
- спереди над- и подключичные области;
- второе межреберье с обеих сторон, справа прослушиваем среднюю долю, затем проводим аускультация боковых поверхностей грудной клетки;
- заканчивать аускультацию следует сзади в области верхушек, между лопаток, переходя на нижние отделы.
Везикулярное (физиологическое) дыхание – мягкий дыхательный шум с неясным выдохом и продолжительной фазой вдоха, который вызывается колебанием стенок альвеол. Громче всего этот шум выслушивается слева под ключицами и сзади, в подлопаточных областях. Потом на нижних и боковых поверхностях грудной клетки. К количественным изменениям везикулярного дыхания относятся:
- ослабление;
- усиление.
К качественным изменениям везикулярного дыхания относятся:
- жесткое везикулярное дыхание;
- везикулярное дыхание с удлинённым выдохом;
- прерывистое везикулярное дыхание.
Бронхиальное дыхание выслушивается в патологии, как над воспалительно-уплотненной легочной тканью так и над полостью. В норме его можно выслушать в области щитовидного хряща, VII шейного и III-IV грудных позвонков сзади, во II межреберье спереди по среднеключичной линии. Слышно при вдохе и при выдохе, причем последний значительно длиннее (выдох в 2 раза длиннее, чем вдох).
К добавочным дыхательным шумам относятся шум трения плевры и хрипы, которые выслушиваются при вдохе и выдохе.
Влажные и сухие хрипы могут выслушиваться, как при вдохе, так и при выходе.
Крепитация, которая слышна на высоте вдоха. После покашливания пациента она не исчезает, шум однообразный.
Шум трения плевры – прерывистый звук, непостоянной интенсивности, который выслушивается, при вдохе ивыдохе, усиливается при надавливании стетоскопом на грудную клетку, слышен при движениях животом и может проводиться по рёбрам.