Аускультация легких

Аускультация (от лат. auscultatio — выслушивание) — это физический метод диагностики, который заключается в выслушивании различных звуков, которые образуются в процессе работы внутренних органов человека. Аускультация подразделяется на прямую — проводится прикладыванием уха к прослушиваемому месту и непрямую — при помощи фонендоскопа.

Правила аускультации легких:

  1. Больной находится в положении стоя или сидя.
  2. Грудная клетка больного должна быть обнажена.
  3. Помещение должно быть тёплым.

Последовательность аускультации легких:

  1. спереди над- и подключичные области;
  2. второе межреберье с обеих сторон, справа прослушиваем среднюю долю, затем проводим аускультация боковых поверхностей грудной клетки;
  3. заканчивать аускультацию следует сзади в области верхушек, между лопаток, переходя на нижние отделы. 
Аускультация легких

Везикулярное (физиологическое) дыхание – мягкий дыхательный шум с неясным выдохом и продолжительной фазой вдоха, который вызывается колебанием стенок альвеол. Громче всего этот шум выслушивается слева под ключицами и сзади, в подлопаточных областях. Потом на нижних и боковых поверхностях грудной клетки. К количественным изменениям везикулярного дыхания относятся:

  • ослабление;
  • усиление.

К качественным изменениям везикулярного дыхания относятся:

  • жесткое везикулярное дыхание;
  • везикулярное дыхание с удлинённым выдохом;
  • прерывистое везикулярное дыхание.

Бронхиальное дыхание выслушивается в патологии, как над воспалительно-уплотненной легочной тканью так и над полостью. В норме его можно выслушать в области щитовидного хряща, VII шейного и  III-IV грудных позвонков сзади, во II межреберье спереди по среднеключичной линии. Слышно при вдохе и при выдохе, причем последний значительно длиннее (выдох в 2 раза длиннее, чем вдох).

Бронхиальное (ларинготрахеальное) дыхание

К добавочным дыхательным шумам относятся шум трения плевры и хрипы, которые выслушиваются при вдохе и выдохе. 

Жужжащие низкие сухие хрипы
Высокие свистящие сухие хрипы

Влажные и сухие хрипы могут выслушиваться, как при вдохе, так и при выходе.

Влажные хрипы мелкого и среднего калибра

Крепитация, которая слышна на высоте вдоха. После покашливания пациента она не исчезает, шум однообразный.

Крепитация

Шум трения плевры – прерывистый звук, непостоянной интенсивности, который выслушивается, при вдохе ивыдохе, усиливается при надавливании стетоскопом на грудную клетку, слышен при движениях животом и может проводиться по рёбрам.

Шум трения плевры

Оставить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

code